NGHIÊN
CỨU ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC TỔN THƯƠNG PHỔI VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG BỆNH
NHÂN SỞI TỬ VONG TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
NĂM 2014
Hoàng Ngọc Thạch1, Noriko Nakajima2,
Lê Thanh Hải1, Kohei Toda3, Makiko Iijima3, Tạ
Anh Tuấn1, Đào Hữu Nam1.
1Bệnh viện Nhi trung ương; 2Viện truyễn nhiễm
quốc gia, Tokyo, Nhật bản; 3Thành viên chương trình tiêm chủng mở rộng,
Tổ Chức Y Tế Thế Giới.
TÓM
TẮT
Mục
tiêu:
Đánh giá đặc điểm mô bệnh học tổn thương phổi và một số đặc điểm cận lâm sàng của
các bệnh nhân viêm phổi tử vong sau mắc sởi. Đối tượng: Bệnh nhân tử vong tại Bệnh viện Nhi trung ương được chẩn
đoán viêm phổi/sởi, xét nghiệm (XN) Eliza huyết thanh hoặc PCR đa mồi virus sởi
(+). Phương pháp: Mô tả cắt ngang. Kết quả: Tổng số ca bệnh: 20. Tuổi trung
bình 10,3s tháng. Tiền sử tiêm phòng: chưa tiêm 18 (90%), tiêm 1 mũi: 2
(10%). Mô bệnh học: Viêm phổi kẽ (100%),
biểu hiện khác bao gồm hoại tử nhu mô, viêm hoại tử phế quản, màng trong ở hầu
hết các ca bệnh. Tế bào khổng lồ nhiều nhân hiếm gặp (5%). Hóa mô miễn dịch xác định được 2 tác nhân đồng
nhiễm sởi tại mô phổi là Adenovirus (ADV, 60%) và Cytomegalo virus(CMV, 10%).
Xét nghiệm PCR đa mồi thấy có đồng nhiễm virus (80%), vi khuẩn 40%, nấm 15%. Hầu
hết bệnh nhân (74%) đều có giảm số lượng tế bào miễn dịch CD4 hoặc CD8. Kết luận: Trẻ tử vong do viêm phổi/ sởi
có độ tuổi thấp, chưa được tiêm phòng hoặc tiêm chưa đủ. Tổn thương viêm phổi nặng
gồm viêm phổi kẽ, hoại tử nhu mô, màng trong. Trên mô phổi xác định được các
tác nhân ADV (60%) và CMV (5%). XN vi sinh thấy tác nhân đồng nhiễm gồm cả
virus, vi khuẩn và nấm.
Từ
khóa: Sởi.
PATHOLOGICAL
STUDY OF LUNG NECROPSY AND LABORATORIAN FINDING FROM PNEUMONIA - MEASLE DEAD
PATIENTS AT NATIONAL HOSPITAL OF PEDIATRICS
IN 2014
Hoang Ngoc Thach1, Noriko Nakajima2,
Le Thanh Hai1, Kohei Toda3, Makiko Iijima3, Ta
Anh Tuan1, Dao Huu Nam1.
1National Hospital of
Pediatrics, Hanoi; 2Department of Pathology, National Institute of
infectious Disease, Tokyo, Japan; 3World
Health Organization's Expanded Program on Immunization.
ABSTRACT
Objectives: 1.
To evaluate histopathological characteristics of lung necropsy and laboratory
findings of pneumonia-measles dead pateints. Subjects: The dead patients at National Hospital of Pediatrics who
was diagnose pneumonia/measles, Eliza serum test or PCR: measles virus ( + ). Method: Descriptive cross section
study. Results: Number of case: 20,
male/female = 1,2/1, mean age: 10.3 months . Vaccination: Not injected 18 (90%)
cases; injected 2 cases (10%). Lung histology: Interstitial pneumonia (100%),
other lesions were parenchyma necrosis, necrotic bronchiolitis and hyalin
membrain in almost cases. Fusion cell is rare (5%). Immunohistochemistry
defined 2 co-infective pathogens: ADV (60%) and CMV (10%). Lab finding
discovered co-infection including virus
(80%), bacteria (40%), fungus (15%). Decrease number of immuno cell CD4 and CD8
with high ratio (74%). Conclusion: The dead pateint due to pneumonia/measles is
low age, not yet vaccination or not enough vaccination. Pneumonia lesion is
severe containing Interstitialitis, parenchymal necrosis, hyalin membrain.
Pathogen discovery on lung samples: ADV (65%) and CMV (5%). Bioviology figure
out co-infection pathogen include virus, bacteria and fungus.
Keywords:
Measles.
Chú ý:
Nháy vào mũi tên pop-out ở góc trên phải trong hộp dưới đây để mở rộng màn hình.
Tải file pdf tại đây.
Chú ý:
Nháy vào mũi tên pop-out ở góc trên phải trong hộp dưới đây để mở rộng màn hình.
Tải file pdf tại đây.
